1
入力
2
確認
3
完了
見積依頼フォーム
お見積に必要なもの
お見積をご希望の際には、
12 ヶ月分の請求書/検針票
が必要となります。あらかじめお手元にご準備ください。
ご希望のメニューをお選びください
必須
標準メニュー
時間帯別メニュー(昼トク)
時間帯別メニュー(夜トク)
供給エリアをお選びください
必須
北海道
東北
東京
中部
北陸
関西
中国
四国
九州
ご希望の燃料等調整費をお選びください
必須
標準メニュー
ベーシック
市場調整ゼロ
お客さま情報
法人名
必須
※会社名は正式名称をご記入下さい。
(「法人格」がある場合、必ず記入下さい。)
例)株式会社〇〇〇
代表者名
必須
例)電気 太郎
本社所在地
必須
例)東京都港区芝浦一丁目1番1号
ご担当者名
必須
例)電気 二郎
電話番号
必須
※ハイフン「-」なしの半角数字 例)0300000000
メールアドレス
※半角英数 例)cosmodenki@cosmo-denki.com
メールアドレス
(確認用)
※半角英数 例)cosmodenki@cosmo-denki.com
ご紹介者さま情報
必須
代理店のご担当者さま(ご紹介者さま)
それ以外
代理店コード
6桁
必須
※半角英数
代理店名
必須
※必ず代理店「会社名」を記入して下さい。
拠点名
必須
例)〇〇事業部、〇〇SS
代理店
ご担当者さま名
必須
例)日本太郎
電話番号
必須
※ハイフン「-」なしの半角数字 例)0300000000
ご担当者さま
メールアドレス
必須
※半角英数 例)introducer@cosmo-denki.com
ご担当者さま
メールアドレス
(確認用)
必須
※半角英数 例)introducer@cosmo-denki.com
請求書/検針票アップロード
撮影 or スキャンする際のご注意
※必ずお見積を希望される場所の請求書/検針票であることを確認して下さい。
※記載内容がはっきりと見えるよう、請求書/検針票全体を撮影ください。
※時間帯別メニューをご希望の場合、請求書の添付と後日、30分値のデータ(エクセルファイル)の提出をご依頼させて頂きます。
月別の請求書/検針票 12ヶ月分を個別に撮影、または画像を選択する
12ヶ月分の請求書/検針票を一括で撮影または画像選択する
12 ヶ月分の請求書/検針票をカメラで撮影、またはスキャン画像を選択してください。
1月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
2月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
3月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
4月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
5月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
6月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
7月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
8月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
9月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
10月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
11月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
12月分
必須
任意
撮影またはスキャン画像を選択
お見積ご依頼後、14営業日以内を目安にお見積をお送りいたします。
※時間帯別メニューの場合は、16営業日以内目安でのご送付となります。
※代理店経由のお申込の場合は、代理店へお見積を送付いたします。
※与信審査により、上記見積もり提示期間以上にかかる場合もございます。
また、決算書等の書類提出依頼や見積もり提示をお断りする場合もございますので予めご了承下さい。
登録内容確認へ
入力されたお申込コードは無効な値です。
入力し直す場合は「再入力」ボタンを
コード入力をスキップして申込む場合は
「スキップ」ボタンを押してください。